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如皋市探索“信用+医保基金监管”模式

发布日间:2020-06-09   浏览次数:73

       为进一步解决好群众关注的难点痛点问题,满足办事群众多样化、精细化、便捷化的医保服务需求,近日,如皋市医保部门探索实施“信用+医保基金监管”模式。
一是注重政策宣传。南通市医保局联合如皋信用办向全市发出了《关于弘扬诚信守法精神,维护医保基金安全的倡议书》,号召全市定点医药机构、参保人员和医保工作者,从我做起,树牢遵纪守法意识,坚持诚实守信理念,规范医保服务运行秩序。
二是强化制度建设。根据《江苏省医疗保障局关于印发医保基金监管“两试点一示范”工作方案的通知》、《江苏省医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》等文件,制定了系列正向激励、反向惩戒措施。
三是完善基础信息。将全市所有定点医药机构、医保医(药、护)师和参保人全部纳入信用监管范围。将医保相对人在医药服务、待遇申领等过程中的所有行为纳入信用监管范围,实现了两个全覆盖。
四是实施分级管理。根据定点医药机构信用等级在检查频次,指标分配等方面实行差异化管理。
五是实行部门联动。加强与市信用办、公安、卫健委、市场监管等部门间联动,实现信用信息共享,发挥部门合力,对查处的严重失信行为,将通过“信用如皋”网站对外公示,并依法依规进行联合惩戒。

通过创新监管方式,力争把医疗保障真正办成让党放心、让群众满意的民生工程、民心工程、诚信工程。与社会各界共同肩负起医保基金监管责任,共同维护医保基金安全,守好老百姓的“救命钱”。


--信息来源南通信用办

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